0638太阳集团官网多学科通力合作成功开展院内首例颈动脉内膜剥脱术

稿件来源丨阮楠（医务部）

编辑丨王静冰 刘倩  审核丨李晓涛

4月15日，0638太阳集团官网综合外科张晶主任团队在全国顶尖血管外科专家、北京中日友好医院刘鹏教授及麻醉科张亚军主任的指导下，联合重症医学科、麻醉手术中心、医学工程部、医务部等科室，成功对一名颈动脉粥样硬化合并严重动脉闭塞患者实施颈动脉内膜剥脱术。本例手术的成功实施，再一次填补了0638太阳集团官网一项技术空白，标志着0638太阳集团官网在治疗脑卒中疾病方面取得新的突破。

患者为65岁男性，高血压病史8年，糖尿病史14年，胰岛素控制差，7年前行冠状动脉支架植入术。6个月内有TIA症状，外院颈部血管CTA提示左侧颈动脉重度狭窄，入院后颈动脉彩超提示左侧颈动脉狭窄度≥90%。

考虑到患者病情复杂，手术风险大，院领导高度重视，责成医务部组织综合外科、重症医学科、麻醉手术中中心、医学工程部等科室的相关专家，在刘鹏教授团队的指导下进行多学科会诊，专家们对病例进行了充分论证和评估，制定了详细的治疗方案，于4月16日成功实施颈动脉内膜剥脱术。目前患者生命体征平稳，正在接受进一步治疗。

为了提高手术的安全性，刘鹏教授团队在对患者进行综合评估后，给予患者术前五日停服阿司匹林，术中采用全身麻醉术中维持血压平稳，采用颈动脉转流管，并进行血流动力学监测，剥脱术后使用人工补片缝合等指导意见。术后返回ICU密切观察引流量（24小时不得超过50ml），心电监测，密切观察血压变化，术后服用阿司匹林和波立维。

颈动脉内膜增厚的主要原因是动脉粥样硬化，患者先发生脂质代谢障碍，出现脂质、复合糖类积聚、出血或血栓形成，之后纤维组织开始增生，动脉中层逐渐蜕变和钙化，动脉壁增厚变硬、血管腔变狭窄。如果患者伴有糖尿病、高血压、高血脂等疾病，这些疾病使得血管壁增厚，也会间接导致颈动脉内膜出现增厚表现。与长期吸烟、饮酒以及体力活动少等原因有关，发病时容易出现黑蒙、失语、肢体运动障碍等症状。病情较轻时可以在医生指导下服用阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗，病情较重时可通过CEA或CAS手术治疗。

近年来，0638太阳集团官网不断拓展学科建设，大力引进高精尖人才和设备，积极开展新技术新业务，颈内动脉内膜剥脱术的成功开展，为医院今后更好的开展血管外科手术提供了宝贵经验，对全面提升0638太阳集团官网脑血管疾病治疗水平具有积极意义。