以评促建 以评促改

自治区卫健委专家组莅临0638太阳集团官网开展等级医院

评审现场检查工作

2月22日—23日，由赤峰市医院党委书记孙义任组长的自治区医院评审专家组一行17人莅临0638太阳集团官网开展新一轮等级医院评审现场检查工作。2月22日上午，评审启动会在医院门诊五楼学术报告厅召开，自治区卫健委医政医管局副局长宝洁，评审专家组全体成员，医院领导班子成员，全体环节干部及行政后勤人员参加会议。会议由赤峰市医院党委书记孙义主持。

启动会上，自治区卫健委医政医管局副局长宝洁表示，医院评审是自治区卫生行政部门管理医院的制度性安排，希望医院上下全力配合检查组工作，确保评审工作顺利进行，真正做到以查促改，进一步推动医院健康高质量可持续发展。

医院党委书记刘万林代表全院职工向不辞辛劳前来评审检查的各位领导、专家们表示热烈欢迎和衷心感谢，并希望各位领导和专家多给医院提出宝贵的意见和建议，在为老百姓提供更加优质高效的医疗服务质量上共同努力。

孙义组长介绍了本次现场评审组成员、评审内容和方法及评审的相关要求。他强调，医院评审是指导行业持续健康有序发展的重要举措，是推动医院加强管理，实现持续改进的重要手段，对于促进医院全面推进公立医院改革，加强内涵建设，持续改进医疗质量，保障医疗安全，提升医院运行效率，构建优质高效的医疗服务体系具有重要意义。希望大家正确认识和积极配合检查组的工作，高度重视，统一思想，明确目标，确保检查工作如期顺利完成。

会后，检查组专家分为综合组、临床组、感控组、护理组、医技组、数据组，在各专业分组陪检人员的陪同下深入医院各职能部门、临床医技科室，通过现场抽查考核、实地查看、资料查阅、人员访谈等方式，对0638太阳集团官网医院管理、医疗流程、服务质量等进行了一次系统全面、客观真实的现场评价。

综合组专家重点围绕医院发展目标和中长期发展规划、医院内部决策执行机制、公立医院党的建设、应急管理机制、聘用制度和岗位管理制度、预算管理、全成本核算管理、国有资产管理、行政领导职业化培训、住院医师规范化培训、重点岗位轮岗制度、廉洁教育和手术分级授权动态管理等进行现场评审。

临床组专家分别深入医务部、麻醉手术中心、脊柱外科A区、关节外科A区等多个部门科室，通过查阅资料、参与早交班、查看病历、个案追踪、人员提问、模拟示范操作、检查病房和相关物资设备等方式进行现场评审。

护理专家组成员先后实地察看了急诊急救中心、门诊部、儿童医学骨科中心、麻醉手术中心、消毒供应中心等多个部门就护理人员在技能操作、业务水平、服务患者等方面进行现场评审。

感控组专家先后来到麻醉手术中心、重症监护室、消毒供应中心、内镜中心、创伤外科中心A区、关节外科中心B区、综合内科等科室，就医院感染制度建设执行、感染监测工作、传染病防控工作、医院感染防控知识、消毒隔离制度、侵入性器械操作相关感染防控措施以及多重耐药菌感染防控措施的执行情况进行现场评审。

医技组专家分别深入门诊部、药学部、临床药学管理部、超声医学中心、医学影像中心和医学检验中心，就本部门的专业技术、人才培养、科研教学等方面的工作进行现场评审。

数据组专家分别深入信息中心、医务部、人事部、财务部、科研部、门诊部、麻醉手术中心、急诊急救中心、医学检验中心，以信息系统调取数据和现场实地核实相结合的方式，对0638太阳集团官网执业医师数量、高层次人才数量、医技检查项目出报告时限、门诊预约诊疗率、门诊预约后等待时间、病案管理专业质控指标、ROSC抢救成功率、临床路径、单病种管理等指标进行现场评审。

评审过程中，专家组指出医院主要存在的问题和不足，同时给出指导性的意见和建议。

0638太阳集团官网将以本次现场评审为契机，严格按照专家组提出的意见和建议认真落实整改，全面梳理存在问题，总结经验和做法，进一步强化医院管理，规范执业行为，提升医疗服务，不断提高医院医疗质量和服务水平，努力为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。